Entry Form for CampFire 青いアスタリスク * 項目でSalesforceの個人支援者を特定します。 (姓名と電話番号/Emailが同一など。姓の入力は必須です) 多く入っていると個人が特定しやすいです。当てはまる方がいない場合、新規個人支援者レコードが作成されます。 (あとでマージできるのでどんどん入力お願いします) お名前 * ※姓名とも最大255字。アルファベット表記の場合はそのまま記入。 (姓) (名) ふりがな ※日本名はひらがな、アルファベット表記の場合はカタカナで記入。どちらも同じように検索できることがわかりました。 (姓) (名) 支援額 円 リターン選択内容(オプション) サンキューメールをお送りします!《後日アジア学院招待券》:本場のインド人講師によるスパイスカレー調理教室参加券《後日アジア学院招待券》:夏野菜やお米の収穫体券《後日アジア学院招待券》:世界15ヶ国と異文化交流有機農業?!アジア学院1日特別体験コース《FujiRock出展にお越しいただける方向け》:【先着50名限定】インド人による伝統衣装サリの試着&着方講座《FujiRock出展にお越しいただける方向け》:【先着50名限定】世界の手遊び体験【ストレッチゴール用追加リターン】3000円:・【アジア学院50周年特別ステッカーデータのお渡し】【ストレッチゴール用追加リターン】3000円:・【20ヶ国以上のローカルフードを自宅で再現!アジア学院キッチンレシピ!】(データお渡し) 住所(英数字は半角入力) 国 * 日本アンドラアラブ首長国連邦アフガニスタンアンチグアバーブーダアングィラアルバニアアルメニアアンゴラ南極アルゼンチンオーストリアオーストラリアアルーバオーランド諸島アゼルバイジャンボスニア・ヘルツェゴヴィナバルバドスバングラデッシュベルギーブルキナファソブルガリアバーレーンブルンジベナンセント・バーツ島バミューダブルネイダルサラームボリビア多民族国ボネール島、シントユースタティウス島およびサバ島ブラジルバハマブータンブーヴェ島ボツワナベラルーシベリーズカナダココス (キーリング) 諸島コンゴ共和国中央アフリカ共和国コンゴスイスコートジボアールクック諸島チリカメルーン中国コロンビアコスタリカキューバカーボベルデキュラソー島クリスマス島キプロスチェコ共和国ドイツジブチデンマークドミニカ国ドミニカ共和国アルジェリアエクアドルエストニアエジプト西サハラエリトリアスペインエチオピアフィンランドフィジーフォークランド諸島 (マルビナス)フェロー諸島フランスガボンイギリスグレナダグルジアフランス領ギアナガーンジー島ガーナジブラルタルグリーンランドガンビアギニアグアドループ赤道ギニアギリシャサウスジョージア・サウスサンドウィッチ諸島グアテマラギニアビサウガイアナハード島とマクドナルド諸島ホンジュラスクロアチアハイチハンガリーインドネシアアイルランドイスラエルマン島インド英領インド洋植民地イラクイラン (イスラム共和国)アイスランドイタリアジャージー島ジャマイカヨルダンケニアキルギスタンカンボジアキリバスコモロセントクリストファーネイビス北朝鮮 (朝鮮民主主義人民共和国)大韓民国クウェートケイマン諸島カザフスタンラオス人民民主共和国レバノンセントルシアリヒテンシュタインスリランカリベリアレソトリトアニアルクセンブルグラトビアリビアモロッコモナコモルドバ共和国モンテネグロサン・マルタン (フランス領)マダガスカルマケドニア旧ユーゴスラビア共和国マリミャンマーモンゴルマカオマルティニーク島モーリタニアモントセラトマルタモーリシャスモルジブマラウィメキシコマレーシアモザンビークナミビアニューカレドニアニジェールノーフォーク島ナイジェリアニカラグアオランダノルウェイネパールナウルニウエニュージーランドオマーンパナマペルーフランス領ポリネシアパプアニューギニアフィリピンパキスタンポーランドサンピエール島・ミクロン島ピトケアンパレスチナポルトガルパラグアイカタールレユニオンルーマニアセルビアロシア連邦ルワンダサウジアラビアソロモン諸島セイシェルスーダンスウェーデンシンガポールセントヘレナ・アセンションおよびトリスタンダクーニャスロベニアスバールバル諸島・ヤンマイエン島スロバキアシェラレオネサンマリノセネガルソマリアスリナム南スーダンサントメプリンシペエルサルバドルシントマールテン (オランダ領)シリア・アラブ共和国スワジランドタークス・カイコス諸島チャドフランス南方領土トーゴタイタジキスタントケラウ東チモールトルクメニスタンチュニジアトンガトルコトリニダード・トバゴツバル台湾タンザニア連合共和国ウクライナウガンダアメリカウルグアイウズベキスタンローマ教皇庁 (バチカン市国)セントビンセントおよびグレナディーン諸島ベネズエラ・ボリバル共和国イギリス領ヴァージン諸島ベトナムバヌアツワリー・エ・フトゥーナ諸島サモアイエメンマイヨット南アフリカザンビアジンバブエ 郵便番号 * - 都道府県 * 北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県 市区郡 * 町名・番地・詳細 * 電話番号 (半角 数字のみ)(例:0287363111) * メールアドレス(半角英数字) * 支援ID 備考欄(検索対象外・ロングテキスト) 支援日 Δ